02.11.07, 14:10

Капля зрения

Как сохранить зрение пожилым людям

Лучше один раз увидеть, чем сто раз услышать — эта народная мудрость становится злой иронией для людей пожилого возраста. К сожалению, вылечить хронические старческие заболевания невозможно, но затормозить процесс потери зрения вполне реально. О том, как это сделать, «РД» рассказала доктор медицинских наук, ведущий сотрудник научно-исследовательской лаборатории по проблеме микрохирургии глаза Российского государственного медицинского университета Лариса БАЛАШОВА.

Сорок пять? Идем зрение проверять!

— Лариса Маратовна, как часто пожилые люди обращаются к офтальмологам с заболеваниями глаз?

— В 15-й городской больнице, в которой я работаю, примерно 80% пациентов — пожилые люди. Чаще всего к нам обращаются с тремя основными заболеваниями глаз — катарактой, глаукомой и макулодистрофией. Эти болезни обычно начинают развиваться после 40—45 лет. И особенно прогрессируют, если есть сопутствующие болезни — гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет.

Три глазных недруга

ГЛАУКОМА

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о каждом заболевании?

— Самое серьезное и страшное — глаукома. Это многофакторное заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление, в результате чего страдает передний отдел глаза с последующим или параллельным поражением заднего отдела диска зрительного нерва. Проще говоря, наступает частичная, либо полная потеря зрения. Всего глауком более 60 видов. Но мы сейчас говорим об открытоугольной глаукоме, свойственной людям пожилого возраста.

Первые признаки заболевания: нередко при начальной стадии, глаукому можно определить лишь по незначительному повышению внутриглазного давления. Если вовремя спохватиться и нормализовать давление, то болезнь будет развиваться медленнее и полная потеря зрения, при своевременном лечении, не наступит.

Как правило, глаукома двухстороннее заболевание, т. е. страдают оба глаза. И на одном глазу заболевание прогрессирует сильнее. Почему больные обращаются к врачу, когда болезнь переходит в самую тяжелую стадию? Потому что человек не замечает сужение поля зрения, ведь при глаукоме в первую очередь снижается периферическое зрения с носовой стороны (боковое), а центром человек по-прежнему видит хорошо. Но когда начинает падать центральное зрение и болезнь переходит в 4-ю стадию, вылечить глаукому становится невозможно.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ: как только вам исполнилось 40 лет, ежегодно посещайте офтальмолога для планового осмотра.

Обязательно нужно проверять:

— зрение;

— поле зрения;

— передний и задний отдел глаза;

— померить внутриглазное давление.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ: при глаукоме существует три вида лечения. Все они назначаются врачами, самолечение недопустимо! Первое — это капли, самые разные в зависимости от вида глаукомы. Подбирает капли офтальмолог. Второй вид лечения — лазер. Но лазерное лечение также бывает разным, чтобы определиться, какое именно подходит в вашем случае, нужно опять-таки прийти на прием к специалисту. Например, в 15-й больнице есть консультативный центр и специальное лазерное отделение. И третий метод — хирургическое вмешательство. Применяется в том случае, если капли и лазер не помогли.

КАТАРАКТА

— Далее по списку катаракта?

— Верно. Катаракта — это помутнение хрусталика, при котором также может наступить полная потеря зрения.

Многое зависит от того, в каких слоях происходит помутнение. Если в центральных, то больной начинает жаловаться на снижение центрального зрения, а на начальных стадиях начинает развиваться ложная близорукость.

Если помутнение хрусталика происходит в корковых слоях, то наоборот, человеку требуются «плюсовые» очки. В отличие от глаукомы, для катаракты характерно снижение именно центрального зрения.

Первые признаки заболевания человек без медицинского образования не заметит, потому что помутнение хрусталика не видно невооруженным глазом. Затем хрусталик становится настолько мутным, что перед глазами больного начинают появляться фигурки, мазки, которые смещаются вместе с глазом вправо, влево, вверх, вниз.

Человек начинает видеть словно через запотевшее стекло.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ такие же, как и при глаукоме.

Катаракта, конечно, опасное заболевание, но не настолько, как глаукома.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ: первый — капли, которые предотвращают дальнейшее помутнение хрусталика. Второй — если катаракта прогрессирует, с помощью хирургического вмешательства хрусталик заменяют на искусственный. Либо больному назначают носить очки с большим «плюсом».

И в том и другом случае, зрение может вернуться. Конечно не такое, как в молодости, но человек будет отчетливо видеть предметы и различать цвета.

Нередко катаракта и глаукома идут, что называется, рука об руку и развиваются одновременно на обоих глазах или сначала одном глазу. Но одно из заболеваний всегда превалирует. Если превалирует глаукома, то ее нужно срочно лечить! И даже после того, как больному заменят хрусталик, все равно необходимо наблюдаться у врача. Потому что через некоторое время после операции может появиться вторичная катаракта. Но с ней можно легко справиться с помощью лазера.

МАКУЛОДИСТРОФИЯ

— И самое безобидное, если можно так сказать, заболевание — макулодистрофия?

— Безобидных болезней не бывает. Макулодистрофия — тяжелое возрастное заболевание, которое протекает хронически, в течение многих лет и даже десятилетий. Приводит к резкому снижению зрения, но при этом заболевании полной потери зрения не бывает. Что такое макулодистрофия? Это поражение центральной области сетчатки глаза (макулы), с помощью которой человек различает предметы, цвета. Т. е. по центру больной не видит ничего или видит очень плохо. Но боковое зрение сохраняется, поэтому человек может ориентироваться в пространстве и хоть как-то себя обслуживать. Самое страшное, когда у одного больного сразу два заболевания — глаукома и макулодистрофия.

Первые признаки заболевания повышение внутриглазного давления, а при осмотре глазного дна видны маленькие желтенькие очажки поражения. Которые не видно невооруженным глазом.

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ такие же, как при глаукоме и катаракте.

СПОСОБЫ ЛЕЧЕНИЯ: первый — с помощью некоторых глазных капель и лазерного лечения. Второй — в тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

А если к знахарям наведаться?