26.05.08, 15:27

Не жизнь, а АД

«РД» советует, как уберечься от артериальной гипертонии

Артериальная гипертония — наиболее распространенное в мире хроническое заболевание. Только в России повышенным артериальным давлением страдают свыше 40% мужчин и женщин. Но самое страшное, что растет смертность от осложнений этого заболевания. Так, смертность от инсульта в России — одна из самых высоких в мире.

Как предупредить хроническое заболевание, какой уровень артериального давления считается нормой и как лечить артериальную гипертонию, «РД» рассказал генеральный директор Российского медицинского общества по артериальной гипертонии, ученый секретарь Российского кардиологического научно-производственного комплекса Росмедтехнологий, к. м. н. Сергей НАКОНЕЧНИКОВ.

— Сергей Николаевич, самый первый вопрос: что такое артериальная гипертония?

— При устойчивом и продолжительном повышении АД (артериального давления) врачи говорят об артериальной гипертонии. Однократное повышение АД после эмоционального перенапряжения, тяжелой физической работы и некоторых других воздействий еще не означает, что развилась артериальная гипертония. То есть артериальная гипертония формируется при стойком повышении АД.

— Какие цифры артериального давления следует считать нормальными, а какие повышенными?

— Уровень АД 140/90 мм рт. ст. и выше у лиц, не принимающих лекарств, снижающих АД, считается повышенным. Показатели АД ниже этого уровня считаются нормальными. Например, АД менее 130/85 мм рт. Ст. считается нормальным у мужчин и женщин старше 18 лет. Также существуют и другие показатели:

— при АД менее 120/80 мм рт. ст. риск развития сердечно-сосудистых осложнений наименьший — это оптимальное АД

— при АД 130—139/85—89 мм рт. ст., которое также считается нормальным, риск сердечно-сосудистых осложнений несколько повышается.

Чтобы давление поправилось, надо похудеть

— Что способствует развитию артериальной гипертонии?

— Есть ряд «факторов риска». Например, наследственность — наличие артериальной гипертонии у родителей может способствовать развитию артериальной гипертонии у детей, поэтому о заболевании в семье всегда надо сообщать лечащему врачу. Вместе с тем, если родители страдают артериальной гипертонией, это не означает, что у их детей в обязательном порядке тоже разовьется артериальная гипертония.

Избыточный вес человека способствует повышению АД. Риск развития артериальной гипертонии увеличивается в 2—6 раз у лиц с ожирением! Прибавление веса на 10 кг приводит к увеличения АД на 2—3 мм рт. ст.

Реакция человека на психоэмоциональные нагрузки, его образ жизни также влияют на развитие артериальной гипертонии. Например, длительный хронический стресс может способствовать развитию артериальной гипертонии. У людей, ведущих малоподвижный, сидячий образ жизни вероятность развития артериальной гипертонии на 20—50% выше, чем у людей активных, занимающихся физическими тренировками.

Меньше соли и алкоголя

— Что делать человеку, у которого впервые выявили повышенное АД?

— Эксперты Всемирной организации здравоохранения и Российского медицинского общества по артериальной гипертонии рекомендуют следующую тактику, в зависимости от уровня выявленного АД:

— при АД не более 139/89 мм рт. ст. — повторный контроль АД через 1 год (не упустить возможный риск прогрессирования заболевания у здорового на момент измерения АД человека!);

— при АД 140—159/90—99 мм рт. ст. — повторный контроль АД через 1—2 месяца;

— при более высоких цифрах АД — 160—179/100—109 мм рт. ст. и более следует обратиться незамедлительно к врачу для обследования и лечения.

— Существуют методы профилактики артериальной гипертонии?

— В предупреждении артериальной гипертонии важная роль отводится немедикаментозным методам, т. е. способам преодоления заболевания без применения лекарственных препаратов. Прежде всего нужно отказаться от малоподвижного образа жизни и вредных привычек. Пациентам с повышенным АД не рекомендуется работа в ночную смену, шумная обстановка, труд, связанный с частыми командировками, психоэмоциональные перегрузки. Правильный режим дня предусматривает уменьшение времени работы с компьютером, отказ от длительного просмотра телепередач, полноценный ночной сон. Важная роль отводится увеличению физической активности. Физические тренировки, даже если они носят умеренный характер, могут снизить АД на 5—10 мм рт. ст.

Между тем: курение в 2—3 раза увеличивает риск развития ишемической болезни сердца и инсульта у людей с артериальной гипертонией.

При сочетании таких мер, как снижение веса, регулярные физические тренировки, ограничение потребления соли и алкоголя, увеличиваются шансы не заболеть гипертонической болезнью и избежать ее осложнений.

В аптеку только после врача

— Наверняка при тяжелых формах заболевания немедикаментозные методы малоэффективны, тогда больному могут помочь только лекарства?

— Важно понимать, что только врач может правильно оценить, когда и кому показано назначение лекарств. Врач опирается не только на собственный опыт, но и на разработанные экспертами рекомендации, которые учитывают результаты лечения и длительного наблюдения сотен и даже тысяч больных артериальной гипертонией. Согласно этим рекомендациям учитывается не только уровень АД, но и указанные выше сопутствующие заболевания, что в совокупности позволяет судить об уровне риска инсульта или инфаркта миокарда в ближайшие 10 лет.

При высоком риске сосудистых осложнений немедленно назначаются препараты, снижающие АД. При необходимости назначаются лекарства по поводу сопутствующих заболеваний, от которых тоже зависит прогноз. Особенно важны назначения препаратов, обеспечивающих снижение повышенного сахара в крови, избыточного содержания в крови жиров, некоторым пациентам назначаются лекарства, позволяющие нормализовать свертываемость крови и избежать тромбозов. Пациентам с низким риском осложнений врач рекомендует наблюдение (от 3 до 12 месяцев) перед принятием решения о необходимости лекарственной терапии. Таким образом, подход к каждому пациенту индивидуальный, и только опыт и знания врача позволяют принять правильное решение.

*АД, артериальное давление — давление, оказываемое кровью на стенки кровеносных сосудов, по которым она движется.