Густая шевелюра до старости или лысина в 30: что кроме генетики влияет на выпадение волос у мужчин

А бывает и наоборот: генетической предрасположенности нет, а волосы редеют интенсивно. Значит, кроме генов есть факторы, которые можно контролировать или хотя бы учитывать. О них и поговорим.

Не в тестостероне дело

Главный гормональный виновник выпадения волос — дигидротестостерон (ДГТ), который образуется из тестостерона. Существует устойчивый миф: у лысеющих мужчин «слишком много тестостерона». На самом деле проблема не в количестве гормона, а в том, что некоторые волосяные фолликулы генетически более чувствительны к ДГТ. Со временем это приводит к миниатюризации фолликулов: волосы становятся тоньше, короче и перестают пробиваться на поверхность кожи.

При этом уровень общего тестостерона у мужчин с ранним выпадением волос и без него может не отличаться. В одном исследовании 2024 года у пациентов с ранней андрогенетической алопецией не нашли значимой разницы по уровню тестостерона с контрольной группой. То есть сам по себе «высокий тестостерон» — не причина.

Метаболический синдром и холестерин

Раннее выпадение волос по мужскому типу все чаще рассматривают как маркер метаболических проблем. В исследовании 2024 года метаболический синдром выявили у 37,5% мужчин с ранней алопецией против 17,8% в контрольной группе. У пациентов с выпадением волос также оказался ниже уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП), мочевой кислоты и витамина D — эти показатели назвали независимыми факторами риска.

Это не значит, что каждый мужчина с залысинами обязательно имеет метаболические нарушения. Но связь заметна: волосы могут сигналить о том, что происходит с организмом в целом.

Дефициты микроэлементов и витаминов

Российское исследование, посвящённое андрогенной алопеции, показало: практически у всех пациентов выявляется относительный моно- или полидефицит микронутриентов. Значимую роль играют цинк, медь, магний, селен, витамины B12, E, D и фолиевая кислота.

Особенно важны железо и ферритин. Их уровень связан с обеспечением кислородом волосяных фолликулов. Фолиевая кислота также участвует в кроветворении и защите клеток от окислительного стресса. При этом добавки без подтвержденного дефицита могут не помочь, а иногда и навредить: избыток витамина А или селена способен усилить выпадение.

Стресс и резкие диеты

Сильный психологический или физический стресс — хирургическое вмешательство, тяжёлая болезнь с лихорадкой, резкая потеря веса — может запустить телогеновое выпадение. Это диффузное поредение, которое обычно проявляется через 2-3 месяца после события и часто обратимо.

Отдельно стоит упомянуть резкие диеты. Еще в 1976 году описали случаи интенсивного выпадения волос у людей, сбросивших 12-25 кг за короткое время: причина — недостаточное энергетическое обеспечение волосяной матрицы. Жесткие ограничения в питании бьют по волосам даже без генетической предрасположенности.

Лекарства и токсины

Некоторые препараты могут провоцировать выпадение волос. В списке — отдельные виды химиотерапии, антикоагулянты, ретиноиды, некоторые антидепрессанты и противосудорожные, бета-блокаторы, литий, большие дозы витамина А. Тяжелые металлы (таллий, мышьяк) также относятся к факторам риска.

Это не повод отказываться от назначенных лекарств самостоятельно. Но если выпадение началось после старта нового препарата, об этом стоит сообщить врачу.

Щитовидная железа

Нарушения работы щитовидной железы (как гипертиреоз, так и гипотиреоз) могут сопровождаться выпадением волос. При гипертиреозе это часто сочетается с потливостью, потерей веса, тревожностью; при гипотиреозе — с непереносимостью холода, набором веса и вялостью. Это одна из тех причин, которые важно исключить на приеме у врача, потому что она корректируется.

Если мужчина замечает, что волосы редеют, логичный шаг — не искать «чудо-средство», а разобраться в причинах. Наследственность мы не изменим, но дефициты, метаболические показатели, стресс и образ жизни — вполне. Начать стоит с визита к трихологу или дерматологу. Специалист осмотрит кожу головы, при необходимости назначит анализы и только потом подберет лечение.

Генетика задает фон, но не диктует скорость и масштаб выпадения полностью. И это, пожалуй, главная хорошая новость.